うみたまダイブ予約ＣＧＩ

このＣＧＩでうみたまダイブの予約ができます。
※日本語は全角ひらがな又はカタカナ、数字は半角にてお願いします。　メールアドレスとお電話番号は必ずご記入下さい。
もし、定員に達していてご希望に添えない場合はご変更をお願いする場合もございます。
緑の字の項目は必要情報です。解る範囲内でご記入お願いいたします。

うみたまダイブご希望日　　　平成　年　月　日

ご希望時間をお選び下さい 　 選択してください 午前�@ 午後�@ 午後�A 　午前�@　うみたま集合１０：３０　ダイブ１１：００〜１２：００ 　午後�@　うみたま集合１３：００　ダイブ１３：３０〜１４：３０ 　午後�A　うみたま集合１５：００　ダイブ１５：３０〜１６：３０

お持ちのＣカード　認定　団体 　　 ＰＡＤＩ SSI BSAC NAUI CMAS その他 　　 その他の団体の場合ご記入下さい

お持ちのＣカード　認定　ランク 　　　　 OWD AOW RED MSD DM AI INST その他 わからない 　 ２０ダイブ以上のログによる経験が　　 ない ある 　　　 経験本数　 経験年数　 最後に潜られた日　　　 平成 昭和 　年　月　日 ご自分の器材の有無　　 ない ある (参加資格はＰＡＤＩのＡＯＷ以上又はその他の団体の方の場合、エントリーレベル+レベルアップ（２つ以上のＣカード）の掲示とログによる２０ダイブ以上の経験を証明することが必要です。また、ご自分の器材も必要です。

ウエイトはお持ちですか？　　 レンタルされる場合はご希望のウエイト量

フードやグローブは必要です。ケガ防止の為ご協力をお願いいたします。尚、ピアスやイヤリングやネックレス等の光物の着用はご遠慮いただいています。

ゴムまたは柔らかい樹脂のフィンはお持ちですか?　 プラステック系のフィンで、だいぶ傷が目立つものはサカナを傷つける恐れがあるためご遠慮していただいています。その場合は当店でフィンをご用意します。 レンタルされますか？

ウエットスーツはお持ちですか？　 ウエットスーツはフルスーツ（長袖・長ズボン）が必要です。

ウエイト・フード・フィンはレンタルされてもレンタル料金は必要ありません

氏　名 フリガナ 年齢　　 　性別男性女性

ご住所　　　〒

生年月日 大正 昭和 平成 　年　月　日

血液型　 わからない Ａ型 Ｂ型 Ｏ型 ＡＢ型

お電話番号　　　必ずご記入下さい 　携帯

メールアドレス　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　必ずご記入下さい

チェックダイブについて 　チェックダイブはもうお済ですか？　 済んでいない 済んでいる 　チェックダイブはいつしましたか？　 　　平成　年　月　日 　チェックダイブを修了したお店を教えてください 　 　まだチェックダイブを修了されていない方は 　大分潜水でのチェック＆ファンダイブ￥６，０００を 　希望されますか？ 選択 しない する 　ご希望の場合いつがよろしいですか？ 　平成　年　月　日　の　 午前中 午後 午前中 　大分潜水チェック＆ファンダイブの集合時間は 　　　午前中は９：００　　午後は１３：００　です。

お申し込み人数　　男性名様　女性名様　　計名様

その他ご希望・ご質問があればご記入下さい。

以上、よろしければ下記確認ボタンを押してください。 沢山の項目のご記入ありがとうございました。

確認ボタンを押された後、新に確認画面が現れます。まちがいなければ新に登場した確認画面の一番下にあるの送信ボタンを押してください。（確認ボタン１回、送信ボタン１回の合計２回押すことになります。そうでないとデータがお店に届きません）